2007年9月18日 星期二

流浪動物之家

離開才兩天 就已經開始有些想念 charly, whity, 小熊, prince…..那些小狗狗了
我想我可以理解 為什麼當初賈鴻秋得知郭董仍打算要撲殺狗兒
即謝絕郭台銘的資金設立民營流浪犬收容中心



狗兒並不是一群需要被處理的”東西”
牠們是活生生的生命 是我們的朋友

你可以想像牠們在十天沒有人認養之後就要被”處死”的情況嗎?
站在整個社會環境的觀點來說並沒有不對
但是 站在一個朋友的觀點來說 根本就是慘不忍睹

跟那群狗兒產生感情不諱言真是個心理負擔阿~~
當他們有難 你不可能坐視不管的
只是希望這一份感情能夠轉化為實際的行動
關起門來的悲嘆和同情 對牠們來說都是徒然的
希望愛狗的有志之士可以一起投入流浪動物之家義工的行列
有興趣有能力的話也可以認養可愛的狗狗喔^ ^

Animals Taiwan的網站:
http://animalstaiwan.org/ch_index.htm

2007年9月15日 星期六

缺乏現實感會傳染嗎??

話說 認識我的人都知道
我常常會處在沒什麼現實感的情況

今天和小蛋去榮總參加個案研討會時發生了一連串妙事

先是小蛋塞給我350元說謝我幫她交報名費
我驚訝的說小蛋不是早就報名好了才找我的嗎
然後換成小蛋一驚....說我不是在信裡答應他說「好好」怎麼會不知道要幫他交錢呢????

我仔細的想了一會 我的確在看小蛋的信時漏了看到要幫她報名的訊息
(可能是我先入為主的認為小蛋應該早就報名好了.......)
但是我還是想不起來為何那時我會回信說「好好」 .....
小蛋震驚的說:「天阿!你好可怕喔....你是怎麼活到現在的....」( Orz )

不過事情還沒結束
我們匆匆的趕到精神樓去上課
沿路我們討論著為何精神樓的唯一的會議室會叫做"第三會議室"???
我還打趣的說在榮總精神科那麼久都不知道神秘的第一和第二會議室在哪...

怎知
到了精神樓 發現大門深鎖著 且裡面空無一人
才一驚........第三會議室不在精神樓!!!!
那到底在哪裡阿..................
這時小蛋已經開始有些歇斯底里了.................
我一邊安撫蛋 一邊找著公佈欄的資訊 希望能有一線曙光﹙我沒有現實感 但有點小聰明﹚
幸運的終於瞄見牆上的某活動海報裡剛好有寫第三會議室在##樓

我們開始快走混著慢跑的出了精神樓 並且找尋##樓 我們又幸運的看到地圖
因為本人實在不擅長需要方向感的事務
小蛋說:「☆!我知道在哪裡了...」
我們於是又快步的穿過榮總的眾多建築物前去##樓
赫然看見前方不遠處提著重物的人的是將與會的張醫師
頓時放心了不少(因為已經超過2點了 我們以為遲到了)
我們忙用跑的前去和張醫師打招呼

看到我們擔心遲到的樣子
張醫師的說:2:20才開始阿..........(><")

我們順利的依附著張醫師到了會場

到場 小蛋補報完名後

小蛋說............還好看到張醫師.......其實.......這裡和我原本想的位置不一樣ㄟ..........

天阿.............

不過一切證明
1.人是需要互助的群居動物
2.沒有現實感的人順其自然還是可以平安度過許多事的啦

2007年9月14日 星期五

不能說的秘密【Secret】(PART 2 )


(圖引用自不能說的秘密官方網站)
「我該不該說...?」(有雷)

葉老師心理或許悄悄有著這樣的掙扎....,說是背叛,不說卻又憂心沒辦法幫忙到小雨。在一般人眼裡,小雨所說的光怪陸離且看似脫離現實的故事,的確很像得了精神分裂病的妄想症狀表現。

在現實生活中,遇到身邊的親人有精神上的狀況出現,該如何去幫忙也是很棘手的,如果只是短暫的心情低落、焦慮不安或生活適應出現問題,到還簡單,只要穩定的陪伴傾聽,給予支持,就可以帯給對方莫大的幫忙(參考:http://clinical-psychologist.blogspot.com/2007/09/blog-post_10.html),但是出現一些脫離現實或怪異的言行、極端的憂鬱,或者明顯的出現個性上誇張的轉變﹙例如:原本安靜的人變得異常的興奮、急躁、易怒、言行沒有節制﹚,此時盡可能鼓勵他去精神科會對他更有幫助,但要如何做呢?

通常人在精神上有脫序的情況時,也會失去判斷自己有沒有生病的能力,加上社會上對精神科給予的負向標籤,或對醫療體系的存疑,常會讓心理生病的人抗拒去醫院。說真的,在現實的生活上,的確會需要家屬連哄帶騙的帶病人來精神科就診、吃藥或住院治療,在精神科住院病房裡,大概會有一半的病人會說自己是這樣進來的,病人可能因此生氣且覺得自己被親友所背叛,這,真的是很不得已,但是又不得不如此的ㄚ,因為如果是嚴重且急性的精神症狀,藥物治療確實能提供很大的幫助,等症狀穩定,後續的復建治療、心理治療和親友支持才能發揮功效....

然而要怎麼做才不會像葉老師一樣造成這麼大的傷害呢?盡可能的理解和傾聽你生病的親友的心聲,同理他的心情,並且以協助其調適壓力、改善睡眠或改善心情等中性的理由,試探性的與其商量就醫的可能性是最好的,如果多次嘗試仍無法讓你生病的親友就醫,而他又相當混亂,尤其是有傷人和自傷的危險時,強制就醫是絕對必要的,關係的裂痕待其症狀緩解時,可以透過理性的和他討論你做這個決定的理由,告訴他你的善意,或尋求醫師、心理師或社工的協助,可慢慢隨時間而消除....

當然,這過程中所需承受的辛苦和傷痛之大,恐怕是病人和親屬才能夠體會的,對親屬來說,這是個多麼困難且需要勇氣的決擇,在做心理治療時,心理師也常面臨不得不打破保密原則的兩難情境...(待續)

2007年9月13日 星期四

不能說的秘密【Secret】(PART 1 )


(圖引用自不能說的秘密官方網站)
「 我要告訴你一個秘密....」 (有雷)

當電影裡小雨和葉老師小心翼翼的傾訴著自己如何辛苦的喜歡著未來二十年後的小倫時,葉老師認真且友善的聽著,且答應他不會告訴任何人,我看到小雨的感激和信任,然而一轉眼,葉老師就違背了他的諾言,跑去警告小雨的母親要多注意小雨的精神狀態,跑去請班導要他多多照顧小雨,然後一樣和他們說「 這是一個秘密,不要告訴別人....」,當然最後結果可想而知,母親傷心且小心翼翼的拿著精神科藥給小雨吃,班長則把這件事當笑話拿來取笑小雨,沒有一個人想真正瞭解小雨,小雨因此變得更為憂鬱和退縮...

看到這裡,我想每個觀眾都會對葉老師白目和背叛感到到氣結不已....,然而,我心理卻是一驚,這樣的對話和場景對我來說是如此的似曾相似,好像在小學的班級裡,某個被老師欺負的小孩鼓起勇氣這樣和老師說過..,或某個被性侵的女孩偷偷和輔導老師這樣說...,或在心理治療,或在精神科裡,是多麼的熟悉.....

我是真心的相信,葉老師是出於善意,想要幫忙小雨,但這樣的善意在沒有弄清楚狀況和沒有和小雨先商量的情況下,卻成了深深的傷害和背叛...

然而這樣的情況發生在心理治療和學校輔導時,治療師或輔導者要如何做出對學生或個案最好的決定,又不會讓對方受傷,這,其實遠遠比想像中的困難許多,往往讓知道秘密的人陷入道德的兩難.....(待續)

2007年9月12日 星期三

主要角色:April Mars



特色
1. 戲劇型人格傾向,熱衷劇場表演
2. 亮晶晶、火辣辣
3. 服務業人材訓練最佳典範〈0204也可以參考一下….〉
4. 歌聲嘹喨,富有感情;該台就台,決不退縮
5. 破冰高手,熱場達人
6. 百變女王。時而陽剛率直、時而嫵媚多情、時而天真爛漫、時而成熟慎思
7. 簡而言之,一個字:敢!!〈餘自行推論…〉

秘密
她,天生反骨,但是她的他,卻是個乖寶寶喔!

主要角色 : 小蛋

特色

1. 生命的起源 (小蛋: 聽起來好神! 但那是說雞蛋 不是說我)
2. 怪異型人格,與衣著如出一轍 (小蛋: 對 !)
3. 人小志氣高 (小蛋: 對 !)
4. 感情豐富 (小蛋: 是啦 !)
5. 放假前兩天會有躁動傾向,行為舉止退化至兒童時期,時哭時笑… (小蛋: 我們必須向假日致敬!)
6. 哭功可謂驚天地、泣鬼神,於孟姜女有過之而無不及….
(小蛋: 哪有!!!)
7. 富正義感 (小蛋: 沒錯 !)

秘密

--龐氏問卷 acting out (衝動) 分數=9 (小蛋: ㄟ滿分是幾分啊?)

2007年9月10日 星期一

當你遇到一個傷慟的人,你可以...

你可以這樣做:
1.徵得對方許可,才可以開始陪伴
2.全心耐心聆聽,支持對方
3.多聽少說,不評斷對方
4.真誠實際的關懷態度
5.陪伴流淚也無妨
6.適度的以肢體表達關懷
7.適度的表達自己哀傷的情緒
8.協助對方放鬆(如倒杯水 散步 簡單的運動 等等 )
9.鼓勵對方多休息與睡眠
10.舒緩對方的罪惡感和自責的想法
11.配合對方的信仰,陪伴對方禱告或誦經
切忌以下動作:
1.不說:不要哭
2.不說:時間會沖淡一切
3.不說:不要難過,你要堅強
4.不說:我瞭解你的感受
5.不說:節哀順變
6.不說:沒關係,你還有.....
7.不與對方爭論,或企圖改變對方的想法
8.不因好奇而發問,尊重對方的隱私
9.不阻止對方重複述說傷痛事件
10.不企圖解決對方的痛苦與困難
11.不提供精神藥物 如有需要應鼓勵其去精神科就醫

2007年9月9日 星期日

最近遇到的狗(二)


我沒醉我沒醉沒醉 請你不要同情我~~~(台)

被抓包了~~




娃~~塞不下

嗯???

想飛的鋼琴少年(Vitus)



關於片中的天才少年是怎麼決定他的未來的 電影沒演 影評也沒說
只好自己猜測:經驗和歷練



兩度情感的深刻失落(對伊莎貝爾的愛情和爺爺的過世)維特的飛機終於緩降
在曾經滿載著他的寂寞 抗拒 和徬徨的道路上
鋼琴家的手指雖然一直都有溫度 至此也才能深刻體會樂曲中豐沛的情感

曾經聽過一位資深醫師說 小孩的智商最好不要超過140
在此水準以上的個案幾乎都有情緒問題
我想找答案 卻只找到躁鬱症天才的心靈剖析

除了孤獨以外("心靈捕手"裡的天才主角最好的朋友都是已逝的哲學家)
過多的期待及隨之而來的限制 偏偏遇上對世俗的高度觀照後了解一切框架背後的荒謬
缺乏實際的情感體驗(往往帶來超越前者的理由) 因而停滯在空洞和絕望當中

以上 純屬猜測
不過話說回來 還真是一部發人深省的好片

2007年9月6日 星期四

傾聽就是一種陪伴-周杰倫

::版權為董氏基金會所有::

你可以怎麼幫忙憂鬱的朋友~~傾聽與陪伴

::版權為董氏基金會所有:

2007年9月4日 星期二

櫻桃的滋味



還蠻喜歡導演寫實的拍攝手法。

可以說是沒頭沒尾的一部片,不知道主角為什麼要自殺,也不知道最後他到底死了沒,雖不媚俗卻也不怎麼討喜。



導演可能已經作了一部分的暗示,包括主角看到天空盤旋的黑烏鴉後從車上跳下來,希望巴先生確認他已經死了,顯示他對死亡的恐懼。接下來又坐在椅子上看那一輪平凡的夕陽 (是懸掛在都市高樓頂緣,還有風速計旋轉的普通夕陽,我們每天都會看到的那種),平凡,卻很美麗…….
主角看到大兵們跑步的那一段應該也很有意思,因為他才剛說完自己年輕當兵的回憶,看到那些場景多少會使他想起自己的過往吧,畢竟那是他認為很快樂的一段時光…(或許可以應用在治療絕望的人,請個案回憶自己以往很快樂的一段時間…..)

麵包與玫瑰



Bread and Rose (麵包與玫瑰)
之前已經推薦過很多導演的好片(我的名字是喬、吹動大麥的風、以祖國之名等),本片除了揭露藍領階級悲慘又無奈的生活,也是給理想主義者好幾個巴掌以後,再予嘉勉的一部好戲。



這就是熱血律師令人佩服的地方了,一開始我也懷疑他的熱情是因為根本沒什麼好失去的,不像許多勞工一但冒了險,可能會失去薪水、家庭,甚至腹中的孩子,看到後來明白把理想擺在第一位時,失去什麼的確都是微不足道。(他的公司合夥人就是”以祖國之名”裡頭的美國人,巧的是兩者都是用來反襯理想者的投機份子)。

所以導演的用意在這裡已經很清楚了: 儘管血淚斑斑,仍要堅持理想。而我的學習是: 即使無法完全地了解想要幫助的人,甚至是被排斥或輕視,助人的熱情仍要繼續堅持。

共勉之阿各位~~

2007年9月2日 星期日

主要角色:SUN


特色:
★非典型ADD最佳臨床個案(具OC傾向)(註解一)
★吃飯速度和收東西速度成反比(但,她是個瘦子…)
★或坐或臥,或說或笑都是淑女,然,一開口便漏洞百出,貽笑大方….(眾人之開心果之一) (sun:ㄏㄚˊ?)
★大眼水汪汪(雖然有時會迷茫…),愛慕者有如滔滔江水綿延不絕,前仆後繼,血流成河…(sun:會不會太誇張阿...)
★裝傻界喬椘,口頭禪:ㄏㄚˊ???? (sun:ㄏㄚˊ?)
★以溫柔感性著稱,有時,深陷於童話故事的情節中不可自拔,容易脫離現實,但也因此能保持赤子之心
★致力於推動正向思考之風潮,夙夜匪懈,不遺餘力
★笑話殺手:擅長以過長的鋪陳抹殺笑點,使頂級笑話淪為長篇故事的箇中高手 (sun: Orz ...)
★字跡如同神靈附體,令人眼花撩亂,衡鑑時亦完全符合保密原則,三天後連本人都不認得 (sun: 這樣挺好的阿 ...首先我要感謝電腦的發明..)
★非常溫暖、有同理心,關懷身邊的人
★不斷追尋、了解生命奧秘的毅力及勇氣
★號稱聖誕婆婆,東西不見,多了東西都可以找她… (其餘ADD臨床症狀參考DSM-IV) (註解二(sun:東西到我這都會長腳ㄟ..好奇怪...)

秘密
★每一個成功的女人背後都有一雙OC的手 sun:有閃光 快去找可魯 ... )

*註解一:
什麼叫心理學的ADD注意力不集中
http://clinical-psychologist.blogspot.com/2007/07/add.html
OC(obsessive-compulsive personality trait)被臨床心理工作者拿來泛指要求完美、控制感、注意規則和教條的個性表現 俗稱龜毛 ><

*註解二:
DSM-IV指的是精神疾病診斷準則手冊,乃合記圖書翻譯和出版,為精神科醫師和臨床工作者必讀之聖經也,用來作為臨床精神科診斷和治療時的參考或依據,對精神疾病有興趣的可以去圖書館或書店翻翻喔!

2007年8月27日 星期一

沒用抗生素的雞--收禮倫理議題的反思


一位從台南鄉下來的中年女性病人,進到我的診間時,手中提一個布包裹,黧黑面龐上微微紅潤,還帶著一絲神祕的興奮。布包裹中藏著不知為何物的蠕動物件,在我尚未意會過來是怎麼回事時,答案旋即揭曉,包裹口赫然伸出一隻雞頭來 原來這位患者今天來診主要的目的,除了每月例行的追蹤之外,就是對她而言意義重大的「送禮」。對我來說,也非比尋常,因為禮物居然是一隻活生生的公雞。



我望著那隻雞微微顫動的紅色雞冠楞了一會兒,不知如何回應。當然最常見的情緒反應是,又好氣又好笑。好氣是又多了一宗得額外花功夫處理的麻煩難題。好笑的是,假如我決定接受這個特殊禮物的話,無異於將平添許多麻煩,真難以想像必須提著那隻雞下班擠捷運的模樣。我必須設法推拒這件奇怪的禮物,一來是不習慣接受餽贈,二來是省麻煩。這種不習慣倒未必是怕違背倫理或和沖犯醫德有關,而是有些餽贈收受可能讓關係變得極為複雜,也許夾雜有害怕欠人情的考量,需要多付出以為回報的擔心。麻煩則是有時禮物不知如何處置,就像國人時尚以洋酒為禮物,對於不常飲酒的人來說,有時甚至是累贅。


在推拒中,這位患者突然有點羞怯地衝口說:「醫師,這隻雞餵食了三四個月,從來沒有用過抗生素,是專門為你養的,你一定要收」。我笑意更濃,心裡想,那其他養來賣到市場的雞大概都含有抗生素罷。但接著一陣不忍,從心底某一個冷寂的角落升起,平常晚餐裡買來的雞肉哪裡沒有抗生素,而這一隻令人煩惱的雞卻是她小心翼翼飼養長大的活禮物,三四個月來她照顧著牠,像經營呵護她對我的回報一般。


我陡然閃過經年深鎖的童年記憶,在母親長年生病的求醫過程中,曾經為了回報一位小鎮醫師,如何處心積慮地籌措一份過年禮物,在被婉拒後,回家極為感傷,為了自己的貧窮和禮物的賤薄而覺得卑下。那份禮物後來在腐爛後丟棄,如今彷彿成為我心底陳年的垃圾。


曾幾何時母親的兒子成為一個高傲的醫師,只會沈浸在自己的道德自戀裡。我在紅包文化被詛咒禁絕的醫學教育年代下長大,也以同樣的標準要求學生。不收受紅包禮物是醫學道德的底線,尤其當餽贈行動帶有免除被不當對待,或獲取較佳照顧的意圖時,往往成為雙方極大的負擔。在住院或緊急的醫療情境裡,送禮行為一不慎,就可能成為帶有威脅、賄賂意涵的舉動,如今的醫療專業和社會規範都不容許。尤其在健保時代,醫師與病人間的禮物收贈,更不免有「場外交易」的嫌疑。許多醫院會張貼不收受禮物餽贈的佈告來提醒,或者規定若難以回拒時,可將禮物送交院方處置。


不過,想像你必須將一隻活的公雞送交院長室的模樣,絕對比上捷運還難堪。年節到的時候,不少長期病人會絞盡腦汁設法備一份小禮送給醫師,大都是病情穩定,對醫師少有所求的患者。雖然是一種儀式性社會交誼的行為,但有時很難純粹用場內、場外商業交易,或權力關係的邏輯加以分辨類比。除了可以換算禮物的貨幣價格加以判準外,大都令人費神。你如何想像,當病患提著禮物回家途中,一路的挫折和感傷;或者是自己面對禮物時,不知如何處置的煩惱,尤其對那些精心準備的餽贈,雖然似乎很廉價,卻是難以承受的輕。


我試著想像在大學裡教書的妻子殺雞的模樣,像童年觀看母親殺雞的時候。孩子在一旁興奮又害怕地幫忙抓住雞首和雞身;母親則一面唸唸有詞,一面在雞脖子上拔毛。 我的胃開始有點不舒服,那年頭所有的雞隻何曾使用過抗生素。我決定收下那一份有「古風」的贈禮,然後交給醫院裡的工友們處理,但是良久卻掩不住一絲落寞。


今天不寫病歷:一位精神科醫師的人文情懷


作者:李宇宙

2007年8月23日 星期四

誘禍(Don't Tell)



片名取得不好 其實是一對兄妹發現童年陰影的故事

電影拍得蠻精緻的 妹妹"下意識地"剪掉照片中父親的頭
久違的哥哥卻只是沿途介紹當地建築風格 其中的壓抑和疏離
和孩子互動時的生硬...


創傷真的能夠只是一條痕跡嗎?尤其是來自身邊親近的人
殘破的記憶或許可被壓抑 但隨時都可能因為類似的場景而爆發開來
"Don't Tell"真的可以解決一切嗎?
或許只是妹妹還未發現真相之前的光景罷了 面對過去之後
隨之而來的可能是像哥哥一樣長達數年的心理治療 以及對父親懸而未決的恨
無形中在親子關係間蔓延開來

這部電影由"燦爛時光"的兩個主角演出 除了欣賞兩人詮釋不同角色的精湛演技外
也引發出許多值得思考的問題 影片本身提供了部分的答案
(沒有說出來的創傷會在親密關係中造成的誤會和隔閡...)
但也不是想說就說的 實際上要怎麼說 對誰說 在什麼時候說 才能避免傷害
嗯....這也是電影過度簡化的部分了