選擇性緘默

"我們班有三分之ㄧ的人都是單親喔...."

啥米!?

接著她讓我看手上的疤

"我們有五，六個同學都會一起割，剛開始覺得好玩，後來就愈割愈深..."
女孩的聲音，黯沉了下來，只剩稀薄的瀏海在眼前微微飄著

她不是什麼患有重大精神疾病或官能症的個案
只是一般在校園裡面晃來晃去，隨便抓就抓得到的十二歲少女

"之前媽媽說要離婚，爸爸把刀子架在媽媽的脖子上”
"我在房間裡面偷看，他們以為我什麼都不知道….”

我表面冷靜，心理頭的表情卻是複雜的

出了心理室，這孩子像是得了選擇性緘默症，媽媽問什麼都不回答

“給我35塊”
“幹麻?”
“…………..”
“你不說我就不給你!”
斜了媽媽一眼，她頭也不回地走向門口

一副“你看吧”的眼神，媽媽以為她的小孩是CD或ADHD，
還凹我給她利他能
“看看她成績會不會進步一點”

天殺的，真是夠了

妳知道嗎? 她放棄妳和爸爸了
放棄妳們，這樣她就可以不用費盡心思讓妳們和好，然後聽到妳們大吵後又一次的心碎
她放棄自己，
因為她反正擺脫不了問題兒童的影子，然後讓妳們在拼命追逐的時候，忘記了彼此怎麼都對不上的缺口
她不認為別人能夠了解，只能在刀鋒下陷，鮮血滲出的一剎那，得到片刻的平靜和解脫

緘默，因為沒有被聆聽
手臂上一張張的血盆大口，卻說滿了自己
對關愛的渴求

界線

送走了一個焦慮到不行的媽媽 也意識到自己的能量耗損許多
於是閉起眼睛 淨空腦袋 休息一下

這樣的媽媽 很多

那焦慮就像龍捲風 席捲周圍的小鎮和村落
孩子倦了 老師累了 連我也快要窒息了
彷彿自己的衣領被緊揪著並且用力地前後搖晃:救命啊!!快一點告訴我該怎麼做!!
到現在還在暈~~

我很高興自己拿捏了界線
沒有反射地去回應媽媽似乎怎麼都填不滿的各種需求:

"她成績很差耶!怎麼辦?"
"你說她課業挑剔, 可是有些喜歡的科目表現也不好啊??"
"她很會頂嘴喔"
"什麼都不說, 又講不聽...."

我說, 媽媽你很辛苦耶,孩子這麼不聽話你很失望又很累吧...
眼前這個漲滿至快要爆破的汽球終於有些洩了氣

我解釋自己是如何排除了一些ADHD的考量,請媽媽放心
當她快要連結到如何讓孩子聽話作功課以使成績變好這檔子事
我僅以自己所知強化學障孩子理解能力的方法教給她
"至於課業方面,可能要請教老師了,但xx是個敏感的孩子..."
然後極盡所能地暗示可能促進關係的溝通方法

幸好,描述了我的角色,能夠提供的資源
步伐沒有跨得太大,以致撲通一聲跌進水理...
媽媽也跟著回到了現實

了解自己的限制以後,專業界線就出來了
會不會畫地自限呢?我只知道,對於如何使孩子品行和成績變好這件事,我沒興趣
我只對是不是適配的親子互動有興趣

現在剩下的 是媽媽和孩子的界線

注意力不足重新定義

打了通電話給一個小朋友的老師

"喂!請問是xxx的老師嗎?..."然後大概講述了一下媽媽的擔心和評估目的

老師用甜美的聲音卻是有些激動地說:我覺得她不會不專心耶!她只是很有好奇心
她的美術很厲害唷都是全班最高分的,你知道她的用色很飽和.....
我很高興小朋友有這麼好的一位老師,她眼中盡是孩子的優點

仔細澄清什麼叫做"很有好奇心"以及其他行為後,結束通話
她的確是個注意力不足的孩子

老師的反應不是沒道理的,
DSM的確寫了一些注意力不足孩子的"症狀" 但這些症狀還有其他的意義
就拿開車來比喻
一般的孩子能夠遵守道路指標一路開到終點
注意力不足的孩子就是會留意道路旁的小花小草 然後叉開主要道路
一路循著羊腸小徑並且無意間發現了某個優勝美地
或者小徑還沒走完又發現了一條荒廢已久的古道 於是叉開小徑開始披荊斬棘...

這種樹枝狀的思考模式讓他們難以跟上同儕的速度 或者老師指定的目的地
但是可能也因此飽覽群勝 心中自有另一片珍貴的光景

然而 台灣的教育制度著實並非給這些"離群的羊"設計的
雖然他們的智商並不差 卻在課業表現上敬陪末座
解決方式之一是矇住他們的眼睛 引領他們乖乖走在"正途"
或者找一隻兇猛的牧羊犬在邊緣狂吠 適時地"咬上一口"逼牠回頭
於是 造就了一群很整齊 高素質卻空洞洞的孩子

我降講可能有點誇張 事實上也是自我提醒
因為畢竟在醫療體系 接觸的常是"偏差""異常"問題"困擾"等等很負面的詞彙
不僅僅是要找出個案的強項而已
更是要跳脫診斷準則傳統的疾病觀點
用新的眼光去看待
嘗試去找出"症狀"的另外一面
然後要作的可能不是治療 而是讓他們也看看降的圖像
會不會有不同的自我感覺?
然後 因材施教

至於要怎麼因材施教呢? 好問題

等我想到再說 因為我要上工了

什麼叫心理學的ADD注意力不集中（轉載）

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http://www.psychpark.org/discuss/board1/show.asp?page=1&repno=13518

標題：什麼叫心理學的ADD注意力不集中
留言 : 好奇寶寶 時間 : 07/07/26(20:55:53)
我有看報紙的健康保健板，有一個英文的簡稱叫做ADD，是不是成人的注意力不集中？而我想問的事，有沒有藥可以治療它，除了藥物還有其他治療方法嗎？完畢^^

回應 : 1 SUN 時間 : 2007/7/29 上午 10:16:00
ADD全文為attention-deficit disorder的確是指注意力無法集中的疾病
您若是在學校看到一些長期容易分心 散漫 容易忘東忘西
但又沒有什麼破壞力的小朋友
只有在對有興趣的事物表現得特別好
他如果沒有智能的問題
也許要到醫院檢查一下是否有ADD的問題
在精神疾病的診斷和統計手冊（DSM-4）中是注意力缺失/過動疾患（attention-deficit / hyperactivity disorder）的一個亞型
需要在七歲前就有注意力不集中的症狀
小朋友的話要注意一下有沒有以下的表現：
1、在工作中無法注意細節或會因粗心而犯錯
2、很難在工作或娛樂活動中維持注意力
3、當別人直接對著他講話時，沒在聽
4、不能依循指令貫徹始終，而無法完成工作
5、很難把工作或活動處理得有條有理
6、逃避、不喜歡或不情願從事需要持續花心力的工作
7、遺失工作或活動所需的東西
8、很容易分心
9、對日常的活動仍會忘東忘西
如果在不同的情境（學校 家裡 安親班 等等）裡都有超過六項符合就要進一步檢查有無ADD
國內醫院治療的方法通常是用藥 利他能（Ritalin）和專思達
也有些會以心理治療教導因應注意力不足的小技巧
其實有很多ADD都在未就醫的強況下順利的找到自己因應注意力不足的方法

成人也可以看到注意力不足疾患的症狀表現
此為WHO世界衛生組織提供篩檢成人ADHD的簡短工具：
1.一旦完成任何計畫中最具挑戰的部分之後，我很難繼續完成計畫中的最後細節。
2.我很難有條有理的去做那些需要組織和規劃性的工作或活動。
3.我常忘記一些約會或是應該做的事情。
4.我常逃避、或是延後開始去做那些需要多費心思考的工作或課業。
5.當我必需長時間坐著的時候，常常坐不安穩或扭動手腳。
6.我覺得自己好像裝了馬達一樣，會過度的活躍、不停地去找事情來做。
如果有四個以上符合 就可能有ADHD的問題喔
但是這只是簡易篩檢表，如果有需要，歡迎再留言索取詳細量表喔！
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