"個案整體智能表現屬重度智能障礙，建議...."
然後呢? 我呆了很久
這個孩子，幾個月大就開始作早療，進了資源班，還是無法自理生活
快進入青春期了，學會的語彙寥寥無幾
因為手眼極不協調，無法精確握筆，連畫畫都不行
追著他跑，起立，坐下，試著尋找可溝通的主題，連鮮豔的圖片也爭取不了多少他的注意力
他有自己的步調
我投降了，請媽媽進來
"我們小X的節奏感很好喔~~"媽媽瞇著眼，笑嘻嘻地
是我太悲觀了嗎? 嘴角只能勉強擠出一絲微笑
這家子其實也不怎麼好過，媽媽單獨撫養包括個案的三個孩子，沒有工作
從厚厚的就診紀錄來看，她千方百計，也千辛萬苦地拉拔小X
定在那裡不動，小X看來就像一般孩子，穿著很舊但是很炫的迷彩裝
和媽媽一樣，老是笑瞇瞇的
想起sun文章裡提到的，被犧牲的孩子
很是心疼
今天遇到的，卻是怎麼樣也不讓孩子的生命蒙塵的媽媽
"我只想要他開心就好"
我的辦公室，也就任他亂了
2008年10月6日 星期一
小X
2007年9月24日 星期一
人鼠之間～
昨天晚上去看了綠光的「人鼠之間」，
勾起了很多回憶，雖然只是一年以前，但卻像是很久以前的塵封的記憶。
塵封不是因為不堪回憶，而是刻意遺忘；怕是太記在心理，只會更容易觸景傷情吧！
戲演到後半段，在最溫馨可愛的時刻，
我的視線越來越模糊，我不知道自己怎麼搞的。
然後我發現有一種熟悉的感覺，那種又覺得厭煩又覺得純真可愛的感覺，
然後浮現一張熟悉又陌生的小臉，骨睩睩的眼睛令人懷念，但我卻想不起她的名字。
然後戲依舊是搭著淡淡的音樂繼續下去，生活也是，他的單純也是，
…她的無助也是。
然後我就想起來她的名字了，我禁不住在心中多喊了她幾聲。
接著她純真的笑容，率直的舉動，跟台上的傻大個重疊了。
沒錯，她就是這樣叭渣叭渣的眨著大眼睛，咧開嘴傻呼呼的笑，
只知道吃喝拉撒睡和玩耍，也總是跟在別人屁股後面令人討厭，
緊張害怕起來還會大哭，直到現在還是經常大小便失禁，
也總是喜歡重複別人的話，也不曉得她到底懂得多少，
剛剛教過的東西總是轉眼忘記，很喜歡美少女卡通人物卻永遠搞不清楚故事內容，
也莫名地喜歡圓和球狀的東西，還有閃亮亮的東西，和帥哥美女之類的，
當然還有毛茸茸的小動物，雖然也總是永遠搞不清楚狐狸、狗和狼有什麼不同。
對了，她還會不看場合，說些莫名其妙令人生氣的話。
玩遊戲也不知控制力道，總是打得我渾身淤青還在一邊傻笑。
她就是這樣無知得令人不知所措。她怎麼有辦法這麼麻煩啊？
她是一個智能障礙的遲緩兒童。
但是，
因為不能期待她有很大進步，所以只要她有一點不同，
哪怕她只是在見過我好幾次之後可以一見面就叫出我的名字，
哪怕是在我講過無數次同樣的故事之後，她可以幫忙填空接力回答。
這些再再讓我欣喜若狂，我開始學會珍惜單純美好的小事物，
開始與自己內心的小女孩對話，開始練習不想太多的單純快樂。
但她就是有辦法，讓我又快樂又悲傷。
我叫出我心中的小女孩，約莫三五歲的年紀吧！快樂地沈浸在與她做治療的那段時光裡，
我們一起蹦蹦跳跳，一起玩遊戲，一起講故事，一起笑鬧，
一起從最單純的源頭學習東西，一步步把知識切得小小片片，而不用任何小聰明。
她是天使，一個慢慢飛，卻會讓人心中吹起一陣溫暖微風的慢飛天使。
但我心中的大人，那個一不小心經常太過悲觀的大人，總是用悲傷的眼睛看著她的不懂偽裝。
她這樣會被欺騙的啊！她這樣會被責備的啊！她這樣會被欺侮的啊！……
他們有太多必然要面對的挫折無助、旁人的欺侮諷刺、
還有太多太多因為他們乾淨純真得像張白紙而必然招致的悲傷。
純白潔淨不好嗎？沒心機、無防備，又錯了嗎？
不，他們沒錯。
只是這個世界太黑暗，嫉妒慢飛天使的純潔，因為這只會更勾引人發現自己內心的不堪與邪惡。
對有些人來說，這樣的純潔無暇反而是最厲害可怕的武器，是勝過任何槍砲彈藥的無形武器。
想到我與她暌違也將近一年了。這一年來，她還好嗎？
她有沒有好好乖乖繼續做治療？她一定長大不少了吧？！
她的未來一定會很美好的，因為她這麼可愛、這麼潔白啊！
我心中的那個大人，
終究還是一派輕鬆地倚著門，用一副「唉～早就知道會如此」的眼神同情著，
用無奈的口吻說幻夢永遠敵不過現實，
戲劇即將進入尾聲，我為自己預知到的結局恐慌。
我心中的女孩大聲哭喊著，等一下嘛！不可以改個結局嗎？
說有奇蹟出現，讓他們真的實現願望，然後快樂幸福的過一生？
不行嗎？真的不行嗎？不是說好人有好報嗎？
他這麼單純天真，他絕對值得更好的結局，不是嗎？
而且我的慢飛天使女孩不會這樣的，那個女孩會和戲裡的男孩有不同結局的。
她不會遇上任何磨難，而會永遠那麼快樂成長的，雖然，也許她永遠不會「真正」成長。
她會很好、很好的！一定會……一定會……吧？！
戲劇的結局搭配著那狀似無心又粉飾太平的音樂，
這音樂怎麼那麼該死的催淚阿～真是去它的。
http://www.greenray.org.tw/version2/of_mice_men/index.htm
2007年8月11日 星期六
孩子該不該上特教班?
這週幫兩個小孩做智力評估
小孩A：小學高年級，IQ在中度智能不足範圍(註1)，目前就讀一般班級，功課完全跟不上，有資源班的輔助教學，在資源班表現還可以。爸爸對老師建議小孩去特教班無法接受，認為他還在發展階段，只是學得比較慢。
小孩B：幼稚園大班，IQ中下(註1)，目前讀一般幼稚園，媽媽覺得她反應比其他小孩慢，學習情況也沒有同學好，想幫他申請殘障證明，轉到特教班。
到底這兩個孩子該不該上特教班呢?
對於小孩A，我希望家長調整對孩子的期待，不要再期許他繼續升學，而要協助他將來能自立，不合理的期望只會造成孩子無辜的壓力和挫折，正視他的智力明顯比一般孩子弱這件事，接受現在的他，樂觀地跟他一起站在現在的起點一步步學習，這才是對他最好的。智能障礙並不是癌症!智能障礙者也不是一無是處!如果能及早了解他的強弱項(註2)，為他找到最適合的學習資源，培養他自立，他未來仍然可以過得很快樂的!父母們對孩子的期待不就是這一點嗎？
至於該不該上特教班呢? 我認為要先了解的是各個學校的特教班教孩子什麼?師資和學生組成是什麼？如果孩子在裡頭學的技能或是知識，是對他們未來的生活上有用的，而且對他現在的程度而言難易適中，那麼就是有幫助的。例如：學習分數加減法，不如學會買賣東西時怎麼找錢、上公民課，不如學習在各種場合怎麼與人應對。此外，不管孩子在什麼樣的班級，家長都需要跟老師保持良好溝通，以協助孩子適應環境，也協助環境適應孩子。
對於小孩B，我認為現在就讓他去特教班，等於是在剝奪他的學習機會。孩子的智商分數並不是固定不變的，中下智商很可能是早期學習機會不足，或是專心度不夠，導致學習效果不好。當然，以這個孩子的現況，上小一後可能成績會不好，但他是有能力學習多數為一般小學生所設計的課程的，如果讓他去特教班，等於是限制了他的學習空間。因此我的建議是，找出他目前學習效果不好的原因，及早針對問題作改善才是最好的。
(註1) IQ 90~110屬於一般範圍；80~89屬於中下；70~79屬於邊緣智能不足；
70以下屬智能不足，綜合考量IQ和適應能力後，又再分為輕、中、重度。
(註2) 其實所謂「智商」不只是一個分數而已，心理師可以從一次智力測驗中，了解到孩子多方面的能力。拿智能障礙的孩子來講，很多孩子雖然在語言表達上不行，但簡單的語言理解仍是沒問題的，因此雖然你的孩子不太能將自己懂的東西表達出來，但卻可以記住你教他的許多生活常識。就算是兩個智力分數一樣的孩子，在各方面的強弱項能力也是不相同的。
在精神科醫師的門診裡看智力測驗結果時，醫生可能無法細述孩子各方面的能力，因此，非常建議家長在看門診時，請醫生幫你轉介跟先前作測驗的心理師，進行一個針對智力測驗結果和教養方針的諮詢，對孩子各方面的優弱勢有所了解後，以專家建議的方法去協助他截長補短，將會比只得到一個智力分數、或是一個智能不足的診斷，還要更有方向。
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