2008年3月31日 星期一

當人與人之間的關係變成一種交易…

自從台大開始擴展心理診所的自費門診
許多醫院也開始跟進
摩拳擦掌的推心理診所和自費門診
心理師常不滿意自己在醫療團隊裡缺少獨立和被尊重的位置
(尤其是被醫師..)
自費門診就像長期被壓制下的一個出口……
終於 在地位和收入上
我們有了一個更明確和對等的定位和廣大的發展空間
這真是個不小的誘惑……

但從一開始對於這樣對自己有利的趨勢
我就一直有種說不清的不舒服 甚至是反對的
我想是因為我抗拒心中”心理治療”這樣的助人業務
被量化和商品化…..
當個案要求「我要點一客1小時2000的深度心理治療」
或問我「800/hr VS. 2000/hr 或 自費VS.健保的心理治療有什麼不同?」
我會很困擾…..我要如何界定我給予個案的心理治療的價值?
當個案點的是最便宜的健保支持性心理治療
我如何在治療進展到深度心理治療時和個案討論要改成自費?
這對我來說會是一個限制

此外
當給予個案的治療內容是依據個案可以支付的金額時
這樣做會直接的衝擊到我的核心價值觀
關於”公平”和”平等”的信念
對此我有一點OC
如果每一個人我都收取一樣的費用
這樣不論是收費是貴或便宜
我的內在衝突都會小許多

最後 我想到行為主義裡的增強理論
記憶中當固定的物質性增強物搭配原有的不定期社會性增強物
社會性增強物的強度容易被削弱
雖然我們從事的是投資高效報酬率低的行業
但也就是因為這樣精神上的收穫才更顯得可貴…….

3 則留言:

Chu-ching 提到...

醫院同時有健保和自費兩種個案,的確是個難題,這也是為什麼我還不想收自費的原因(只想很單純地做治療而不要去想這些東西...)

但若有機會,我會想聽聽心理師前輩們的經驗和做法,他們一定是想清楚了才這麼作的,這當中一定不僅只是為了自身利益,應該還有更長遠的東西...

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Sun 提到...

這其中有很多面向需要思考和取捨....
但我想如果我以後工作的地方若是有自費的服務
我恐怕也會漸漸去習慣和適應
只是想把現在的想法記下來....